المشكلة :
بعض الناس المصابين بالغلوكوما يعانون عادة من اختلال في افراز سائل العين وجفافه ، وسبب ذلك غير معروف . السائل الذي يدخل العين ويخرج منها بصورة طبيعية يخرج ببطء شديد . عندما يتجمع السائل داخل العين يرتفع الضغط في مقلة العين ارتفاعا غير طبيعيّ ، وهذه الحالة قد تؤذي عصب البصر أو الشبكية أو أجزاء أخرى من العين .
يقول الدكتور شـريل بيرمان ، الطبيب في قسم أجهزة العين والأذن والأنف والحنجرة في ادارة الغذاء والدواء إنه ليس المهم أن نعرف أن بعض مرضى الغلوكوما يكون ضغط عينيهم في الواقع طبيعيا . من هنا تأتي أهمية توسيع البؤبؤ لفحصه حيث أن فحص ضغط العين الروتيني لا يكشف أعراض الغلوكوما . توجد عوامل أخرى نشـطة قد تؤدي إلى تلف عصب البصر عند هؤلاء الأشخاص .
قد يصاب مريض الغلوكوما بالعمى ، إذا ترك مرضه هذا بدون علاج . أكثر أنواع الغلوكوما انتشار هو الغلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة ، وتعرف أيضا بالغلوكوما المزمنة . يقول المعهد الوطني للعيون ان ثلاثة ملايين أمريكي مصابون بمرض الغلوكوما ، حوالي نصفهم لا يعرفون أنهم مصابون . وذلك لأن الغلوكوما مرض يسلب البصر بصمت . لا توجد عادة أعراض لهذا المرض في مراحله المبكرة . قد يلاحظ مرضى الغلوكوما ، مع تقدم المرض ، تدهور بصر محيط العين . ولكن عندما يحدث ذلك يكون المرض عادة متقدما لدرجة أن التلف الذي يكون قد لحق بالعين اصبح غير قابل للعلاج . إذا فقد البصر ، استحال استرداده . تصيب الغلوكوما عادة كلتا العينين ، الواحدة منهما بعد الأخرى بمدة قصيرة .
تقول السيدة إيدا ميجنز ، أخصائية كومبيوتر من تاكوما بارك في ميريلاند، البالغة من العمر 52 سنة ، انها عرفت أنها مصابة بالغلوكوما بالصدفة قبل حوالي ثلاث سنوات . لم يكن سبق لها أن خضعت لفحص منذ طفولتها ، ولم تشعر بأية مشاكل في البصر . وتضيف قائلة : " كنت في الواقع أصطحب والدتي إلى موعد لفحص عينيها . اقترح الطبيب أن يفحصني أنا أيضا " . وجد الطبيب أن ميجنز مصابة بالغلوكوما في كلتا عينيها .
عــوامــل الــخــطــر
اكتشاف مرض الغلوكوما مبكرا هو أفضل الطرق للسيطرة عليه ومنع فقدان البصر . أهم عامل من عوامل خطر الإصابة بالغلوكوما هو ارتفاع ضغط العين . تشمل عوامل الخطر الأخرى ارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري، وبعض الأمراض التي تؤثر على الأوعية الدموية . تاريخ العائلة عن الإصابة بالمرض ، وتقدم السن ، والانحدار من أصل أفريقي – كل هذه العوامل تزيد خطر الإصابة بالغلوكوما .
تبين الدراسات أن احتمال اصابة الناس السود بالفلوكوما في سن مبكر يزيد بخمسة أضعاف عن احتمال إصابة الناس البيض ، وأن احتمال الإصابة بالعمى بين السود يزيد بأربعة أضعاف عنها بين البيض . وتقول هذه الدراسات ان أسباب ذلك التفاوت ليست معروفة .
تقول السيدة ميجنز ، وهي إمرأة سوداء ، انها كانت قد سمعت عن الغلوكوما . وتضيف قائلة : " ولكنني لم أعرف بتاتا ما هو هذا المرض ، كما انني لم اعتقد انني كنت أواجه خطر الإصابة به ، لأن هذا المرض غير موجود في عائلتي " .
يجب إجراء فحص شامل للعينين على الأقل مرة كل سنتين لكل شخص من الفئات التالية :
كل من بلغ من العمر 60 سـنة وما فوق .
كل من يدل تاريخ عائلته على الإصابة بهذا المرض بين أفرادها .
كل شخص أسود بلغ من العمر 40 سـنة أو يزيد .
الـــــعـــــلا ج
الغلوكوما غير قابلة للعلاج ، إلا أن العلاج متوفر وناجح لتخفيض ضغط العين الذي يسبب الغلوكوما . أولى خطوات العلاج هي الأدوية ، مع العلم أن تناول الدواء حسب التعليمات أمر حيويّ جدا سواء وصف لك الطبيب قطرة أو أقراص دواء .
يقول الدكتور ويلي تشيمبرز ، نائب مدير قسم الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة وأدوية العيون بوكالة الغذاء والدواء ، إن التوصل إلى عدة أنواع من الأدوية التي تخفّض ضغط العينين قد أوجد علاجا أكثر فعالية لهذا المرض . الأدوية المتوفرة حتى الآن تعالج ضغط العين ، ويجري البحث الآن عن علاجات لوقاية عصب العين أيضا .
تقول السيدة ميجنز إن أول دواء تناولته سبب لها نزيفا في اللثة مع ألم في العين . بعض التأثيرات الجانبية للأدوية قد تخف مع مرور الوقت ، ولكن يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن أي تأثير جانبي إذ قد يستدعي الأمر تغيير الدواء أو الجرعة .
في آذار 2001 ، أجازت وكالة الغذاء والدواء دوائين لعلاج ارتفاع ضغط العين ، وهما : لوميغان الذي تسوّقه شركة أليرجان ، بمدينة ارفين في كالفورنيا ؛ وترافاتان وتسوّقه شركة مختبرات ألكون بفورت ويرث في تكساس . هذان الدواءان يوفران بدائل للأشخاص الذين لا يحتملون الأدوية الأخرى أو لا يستجيبون لها والذين لواهما لاحتاجوا الجراحة . من آثار هذين الدوائين الجانبية المحتملة اغمقاق لون العين تدريجيا واغمقاق لون بشرة جفن العين .
عندما تستحيل السيطرةعلى الغلوكوما باستعمال الأدوية ، يلجأ الأطباء إلى الجراحة بالليزر فتسلط أشعة الضوء المكثفة على المنطقة التي يتجمع فيها السائل داخل العين وتفتح فيها ثقوب تسهّل خروج السائل من العين .الخطوة العلاجية التالية هي العلاج بالجراحة ، حيث يفتح ثقب صغير في التجويف الأمامي للعين كي يسيل منه السائل . حتى بعد إجراء الجراحة يظل الكثير من المصابين بالغلوكوما بحاجة إلى الأدوية .
بالإمكان معالجة الغلوكوما بواسطة أداة لسحب السائل من العين هي عبارة عن أنبوب بلاستك صغير . تزرع هذه الأداة في العين لتوفير قناة يسيل عبرها السائل . في تموز 2001 أجازت وكالة الدواء والغذاء أداة لسحب السائل اسمها (AquaFlow Collagen Glaucoma) من صنع شركة ســتار الجراحية من مونروفيا بكاليفورنيا لعلاج الغلوكوما المفتوحة الزاوية . تزرع في العين اسطوانة صغيرة تمتص السائل الزائد . صممت هذه الأسطوانة بحيث تحدث فراغا صغيرا تحت الجزء الأبيض من العين ، ثم تتحلل الاسطوانة داخل العين بالتدريج إلى أن تذوب تماما خلال تسعة شهور مخلفة وراءها قناة صغيرة يجري فيها السائل ليخرج من العين
