مــا هــو الــربــو؟

 الربو هو حالة مرضية تؤثر على مجاري الهواء في الرئتين ، وهي مشكلة تحدث على مرحلتين كما يلي :

·        عندما يصاب شخص بالربو تلتهب مجاري الهواء فتصبح حمراء وتورم .

·        التهاب مجاري الهواء يجعلها شديدة الحساسية لأشياء مختلفة عديدة فينتج عن ذلك أعراض الربو .

يدخل الهواء أثناء التنفس بصورة طبيعية عن طريق الأنف . يسخن وينقّى ويترطب أثناء مروره بالبلعوم إلى القصبة الهوائية ، التي تسمى الرغامي . تنقسم الرغامي إلى قناتين كبيرتين ، هما القناة اليمنى والقناة اليسرى . ثم تنقسم هاتان القناتان إلى أنابيب أصغر منها بكثير ، وتتفرع عن هذه الأنابيب آلاف من المجاري الهوائية الدقيقة تسمى الشعيبات الهوائية . الأقنية الكبيرة والأقنية الصغيرة هي التي تصاب عادة بالربو .

عندما  يتعرض الشخص لواحد من المخرشات أو المهيّجات يحدث رد فعل في المجاري الهوائية الزائدة الحساسية فتضيق وتورم ويشتد الإلتهاب فيها ، فيعوق ذلك جريان الهواء إلى الرئتين ومنهما  فيصبح التنفس في غاية الصعوبة .

معلومات مفيدة

هل الربو كله مثل بعضه؟

الربو حالة مزمنة . كثيرا ما يبدو وكأنه اختفى ، إلا أن التهاب مجاري الهواء يظل موجودا طيلة الوقت . على كل حال ، في بعض الأوقات قد لا يشعر المصاب بهذا الإلتهاب لفترات طويلة من الوقت . قد يحتد الربو في أي وقت طالما ظلت مجاري الهواء ملتهبة . لهذا فإنه من المهم جدا معرفة المهيّجات التي تسبب احتداد الربو لنستطسيع منع حدوث النوبات  .

·        الربو الأرجي – ينتشر الربو الأرجي عادة بين الأطفال والمراهقين . تظهر الأرجيات التي تسبب الربو عادة ، وليس دائما ، قبل سن الخامسة والثلاثين . تحدث نوبة الربو عندما يلامس الشخص شيئا يتحسس منه (عنده حساسية له).

·        الربو غير الأرجي – يحدث هذا النوع من الربو أكثر ما يحدث عند البالغين في منتصف عمرهم . قد تحدث نوبات الربو بسبب مهيّجات مثل التمارين ، أوالهواء البارد أو التهاب جهاز التنفس . الآلية الأرجية ليست مسئولة عن رد الفعل الناتج عن الربو .

 مـا هـي نـوبـة الربـو ؟

تختلف أعراض الربو من خفيف جدا إلى حاد جدا . بعض البالغين الذين يعانون من الربو تظهر عليهم أعراض موسمية فقط ، وبعضهم لاتظهر عليه الأعراض إلا إثر القيام بتمارين أو التعرض لأشياء يتحسسون منها كالكلاب أو القطط . البعض الآخر يكون مصابا بنوع ربو مزمن وتظهر عليهم الأعراض يوميا تقريبا . تظهر أعراض  نوبة الربو ، التي تسمى أيضا "هجمة الربو" ، بسبب حدوث رد فعل في مجاري الهواء الشديدة الحساسية الموجودة  في الرئة فتلتهب وتصبح ضيقة مما يعيق مرور الهواء في مجاري الهواء بصورة عادية . أسباب تضيق مجاري الهواء هي :

·        تقلص العضلات الموجودة حول مجاري الهواء .

·        ورم بطانة مجاري الهواء .

·        تجمع الإفرازات الطبيعية (تسمى المخاط) التي تفرزها مجاري الهواء فتسد مجاري الهواء .

لأن مجاري الهواء تضيق وتنسد ، يبذل الشخص جهدا أكبر  للتنفس  ولدفع الهواء عبر تلك المجاري . يحدث الهواء صوت صفير وهسيس أثناء مروره بالأجزاء الضيقة من مجاري الهواء . الشخص المصاب بنوبة ربو قد يكح كثيرا ويبصق الكثير من المخاط اللزج .

لذلك تحدث الأعراض التالية ، أو بعضها ، عندما تصبح المجاري الهوائية ضيقة بسبب أحد المهيّجات :

·        الكـحـة : غالبا ما تكون الكحة دليلا على وجود الربو ، إلا أن من السهل إغفالها . القاعدة العامة تقول أن الأشخاص الأصحاء لا يكحون إلا إذا كان في بلاعيمهم شيء أو إذا أصيبوا بالزكام .

·        الهسيس : هو صوت صفير يسمع أثناء التنفس كما لو أن شيئا قد علق في أحد مجاري النفس .

·        ضيق في الصدر : الكثير من البالغين المصابين بالربو يشكون من ضيق في الصدر ، أي شعور مزعج سببه انتفاخ الرئتين انتفاخا شديدا بسبب صعوبة مرور الهواء عبر المجاري الضيقة .

·        ضيق التنفس : هو شعور الشخص بأنه لا يكاد يسحب نفسه حتى يكون قد شعر بحاجته لنفس آخر (فيلهث) . يصف بعض الأشخاص ضيق التنفس بأنه "جوع هواء"  .

·        إفراز المخاط : الكثير من المصابين بالربو يفرزون كميات زائدة من المخاط الكثيف الذي يسد مجاري الهواء وقد يؤدي إلى الكحة .

 تسوء أعراض الربو لدى الكثيرين من المصابين أثناء الليل أو في الصباح الباكر أو بعد القيام بتمارين بدنية . الإشارات التحذيرية الدالة على  نوبات الربو تظهر مبكرا ، فيكون لدى المصاب الفرصة لعمل شيء ما .

معلومات مفيدة

سؤال : ما الذي يجعل مجاري النفس حساسة للمهيجات ؟

جواب : السبب الأساسي لحساسية مجاري الهواء هو الإلتهاب . مجاري الهواء الملتهبة لها ردة فعل شديدة تجاه المهيّجات . أي أنه يسهل تهيّجها فتصبح ضيقة وتورم وتمتليء بالمخاط الكثيف . بعض مجاري التنفس تعوز جدرانها غضاريف مقوية كتلك الموجودة في القصبة الهوائية ، لذلك فهي ليست صلبة جدا ويسهل انسدادها إذا انضغطت . تخيّل أنها أنابيب صغيرة جدا محاطة بألياف عضلية تشبه الأشرطة المطاطية(rubber bands) . إذا اشتدت الأشرطة المطاطية (التي هي عضلات مجاري الهواء) اصبح من السهل إنسداد المجاري الرقيقة الجدران فيضيق نفس المصاب .

هل نوبات الربو خطيرة ؟    

في أغلب الأوقات تكون نوبات الربو معتدلة ، ومجاري الهواء تستجيب للأدوية وتنفتح بعد دقائق أو ساعات قليلة . إلا أن بعد النوبات تكون شديدة وتدوم وقتا طويلا ولا تستجيب للأدوية العادية ، وقد تكون خطيرة جدا . النوبات الشديدة التي تدوم وقتا طويلا قد تهدد حياة المصاب . يجب أن نولي مثل هذه النوبات العناية المستعجلة في المستشفى .

إحدى الخطوات المهمة في السيطرة على الربو سيطرة طويلة الأمد هي أن نتعلم كيف نعرف مؤشرات أعراض الربو وأن نقوم بما يلزم لمنعها من التفاقم . وكذلك  التعامل مع النوبة بفعّالية إذا حدثت أمر مهم أيضا . 

معرفة كل شيء عن الربو يساعد المصاب على إنقاص عدد النوبات وتخفيفها وتخفيض خطر حدوث نوبات أكثر خطورة . وهذا يشمل معرفة ما يلي :

·         طريقة عمل الرئتين .

·        الأشياء التي تسبب نوبات الربو .

·        الطرق التي بها تستطيع تجنب هذه المشاكل .

·        الأدوية التي تساعد على منع الأعراض والسيطرة عليها .

ما معنى السيطرة الجيدة على الربو ؟

الهدف الطويل الأمد في التعامل مع الربو هو "السيطرة الجيدة على الربو"  . في الواقع ، نظرا إلى معرفة هذا المرض معرفة أفضل واكتشاف أدوية جديدة له ، أصبح العلاج بالأدوية الآن فعّالا لدرجة أن العديد من المصابين البالغين يمرون بفترات طويلة من الوقت بدون أن تظهر معهم أية أعراض .

السيـطرة الـجـيـدة على الربو تشمل الأهداف التالية :

·        عدم وجود (منع) الصفير والكحة وضيق التنفس .

·        عدم تقطع النوم ليلا بسبب أعراض الربو.

·        بالإمكان القيام بصورة طبيعية بالتمارين البدنية والنشاطات اليومية .

·        بالمستطاع تناول الدواء أقل من ثلاث مرات في الأسبوع .

كيّ تنجح في معالجة الربو ، يجب عليك معرفة كل شيء عنه وعن علاجه ، وأن تعمل مع طبيبك عن كثب ، وأن تتعاون تعاونا كاملا مع أعضاء فرقة العناية الصحية .

حقائق عن الربو

·        يعتبر معظم الناس أن عملية إدخال الهواء إلى الرئتين وإخراجه منهما أمر مفروغ منه ومسلم به ، ولكن هذه العملية البسيطة تتطلب جهدا كبيرا من الخمسة عشر مليون أمريكي المصابين بالربو .

·        لايمكن الشفاء من الربو ، ولكن يمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب . السيطرة الجيدة على الربو تتيح لمعظم المصابين البالغين أن يعيشوا حياة كاملة مفعمة بالنشاط وخالية من المشاكل .

·        إذا لم تتم السيطرة على الربو ، قد يصاب الجهاز التنفسي بتلف طويل الأمد . ضعف السيطرة على الربو يؤدي إلى ضعف النشاطات البدنية ، ويعطل العمل ، ويزيد زيارات المصاب إلى عيادة الطواريء .

·        أغلب البالغين المصابين بالربو يمكنهم تجنب تردي نوعية الحياة . تزويد نفسك بالمعرفة والمعلومات يشكل خطوة مهمة على سبيل المحافظة على حياتك بصحة جيدة .